Inschrijven

Persoonlijke informatie

Voornaam*
Achternaam*

Straatnaam en huisnummer*

Postcode*

Woonplaats*

Email (t.b.v. informatie en zwemscore)*

Telefoonnummer

Geboortedatum*

Geslacht*
Man Vrouw

Informatie activiteit

Voor welke vestiging wilt u inschrijven?*

Voorkeur zwemdag; graag minimaal 2 dagen aanvinken*

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Zaterdag Zondag

Vanaf hoelaat kan uw kind de zwemles volgen? (indien de zwemles voor kinderen)*

Medicijngebruik of medische gegevens waar wij van op de hoogte moeten zijn?

Voor welke activiteit wilt u inschrijven?*

Dit is de start

Betaal wijze

Betaling lesgeld en inschrijfgeld via automatische incasso*
Ja, ik ga akkoord met de automatische incasso van het lesgeld/inschrijfgeld en geef hieronder mijn rekeningnummer hiervoor op (meest gekozen. Er wordt pas lesgeld afgeschreven zodra u of uw kind start) Nee, ik zal zelf het inschrijfgeld en na start de maandelijkse betaling overmaken. U vult hieronder geen rekeningnummer in. Let op: bij deze optie betaalt u maandelijks € 2,50 meer bovenop de contributie.

Iban- nummer voor de incasso van het inschrijfgeld en het lesgeld

Bovenstaande rekening staat op naam van?

Gebruik E-mail adres t.b.v. informatie en zwemscore*
Ja, ik geef aan Zwemschool Aquayara toestemming om mijn E-mail adres te gebruiken voor het versturen van informatie m.b.t. de zwemlessen en de zwemschool. Mijn E-mail adres zal tevens gebruikt worden voor zwemscore, het leerlingvolgsysteem voor mijn kind Nee, Ik geef aan Zwemschool Aquayara geen toestemming om mijn E-mail adres te gebruiken voor andere doeleinden als het bevestigen van de inschrijving. Ik begrijp dat ik hierdoor ook geen gebruik kan maken van Zwemscore.

Opmerkingen / aanvullingen op het formulier?

Voer Controle reeks in.

Bij het verzenden van het formulier gaat u akkoord met de Algemene Voorwaarden van zwemschool Aquayara